目次
再生医療から開発した高生着率 脂肪注入
気になる部分から脂肪を吸引。定着率を高めるため、幹細胞をはじめとした再生細胞の濃度を極限まで濃縮し、加工を施した後、注射器で局所に注入する 脂肪注入 です。切開の必要がないため、脂肪を採ったところも、傷跡はほとんど目立たず、生着率も平均90％を実現しました。
特徴
成長因子を併用することで、注入した脂肪の生着率（吸収されずに残る脂肪の割合）が、大幅に向上しました。これまでの脂肪注入は、顔の場合で約30～50％の生着率でしたが、この方式の場合には、平均９０％の生着を可能にしました。
適応症状
- ほほをふっくらと
- コメカミの陥没
- 唇の拡大
- 軽度のタルミに対するリフトアップ
- ほうれい線やマリオネットラインの治療
- 脂肪吸引の修正 など。
基本的に、皮下脂肪のボリュームアップを図りたい症状・箇所には、ほぼ全て、適応があります。
これまでの 脂肪注入 の問題点
この方式が開発される前の脂肪注入では、生着率が顔の場合で30～50％でした。したがって、なるべく一度で目的を達成したい場合には、必要脂肪量の約2～3倍の脂肪注入を行う必要がありました。つまり、脂肪注入で目的の2～3倍に局所を膨らませていたわけです。
この方式には大きく分けて、３つの問題点があります。
ひとつは、術後のいわゆる「腫れ」が長引くことです。
注入した脂肪が、それなりに吸収されるまでには約1か月かかります。これは、「腫れ」が退くのに約1か月必要だということです。また、3倍に膨らませて、さらに局所麻酔も大量に入っているわけですから、初期の腫れも半端ではありません。この問題は、時間が経てば自然に解決しますが、約一か月間、顔が腫れているということです。
二つ目は、麻酔です。
3倍の量の脂肪注入を無痛で行うためには、注入する箇所に、大量の麻酔薬を注入する必要があります。また、脂肪を採取するところに関しても同様です。特に、顔面や胸部への大量の局所麻酔薬の注射は、麻酔薬の血液内濃度を急激に上昇させやせやすく、最悪の場合には局所麻酔薬中毒の症状として、血圧低下・見当識障害・けいれんなど、緊急事態に発展することがあります。これらを念頭において的確に対処できれば、特に後遺症も残さず解決できるので、これも手術を受ける以上、避けがたいものと解釈することも可能でしょう。しかし、できれば発生してほしくないものです。
しかし、3つ目の「しこり」の問題は、先の２つとは全く性格が異なるものです。
それは、前の2つが、手術の時のみの一時的な問題であるのに対して、「しこり」は放置しておくと、場合によっては一生、そのままの状態になってしまうことです。表面から見えないものであれば、問題はないのですが、表面からわかるようなものは、美容的にはよろしくないことは、明らかです。
それでは、なぜ、これまでの脂肪注入は、「しこり」ができていたのでしょう？それは以下の４つの原因が考えられます。
１）局所の高い内圧
先ほどの説明の通り、これまでの脂肪注入は、生着率（注入した脂肪が吸収されずに残る率）が低いものでした。そこで、予定量の約3倍の脂肪を注入しておく必要があったわけですが、そうすると、注入した部分の内圧が非常に上昇して、内部の血管を圧迫し、血流が悪くなります。簡単に説明すると、ゴム風船をいっぱいに膨らませた状態を想像していただければわかると思います。血流が悪くなると、当然のことながら、注入した脂肪に対しても、栄養や酸素の供給が減少します。さらに２）の、「注入した脂肪同士がお互いに接触し、固まる」という現象も起きやすくなるのです。そうすると、注入した脂肪の多くが壊死に陥ます。壊死に陥った脂肪は、白血球の一種であるマクロファージによって貪食（食べられる）され、そこから取り去られるのですが、その際には必ず炎症反応を伴います。炎症反応は、慢性的に長期間持続すると、石灰化の原因となるものです。したがって、炎症反応も慢性的に長期間に及びやすく、石灰化を伴うしこりの発生率が高くなります。
２）注入した脂肪がお互いに接触し、固まる
脂肪注入の手技は、脂肪をまとめて一気に注入するのではなく、少量づづばらばらに注入します。これは、注入した脂肪が、周囲の組織からできるだけたくさんの栄養や酸素を受け取り、生着するための絶対条件と言えます。植木をかためて植えるのと、一本一本分けて植えるのとでは、植木の成長が違うのと同じことです。しかし、これも大量の脂肪を注入する必要がある従来の脂肪注入では、注入した脂肪同士の距離が近すぎ、場合によってはお互いに接触してしまい、生着するために十分な栄養や酸素が、注入した脂肪に供給されません。たくさんの植木を、せまい庭に植えている状況です。その結果、生着にむらができたり、先ほどの１）の説明のような経過をたどって、壊死に陥った脂肪が吸収される過程でしこりが発生したりします。
３）太い吸引管での脂肪吸引で採取した大粒の脂肪
太い吸引管（カニューレ）で脂肪を採取すると、非常に短い時間で大量の脂肪が採取できます。しかし、採取された脂肪は、大きな脂肪の塊です。これを注入すれば、塊の中心部の脂肪細胞は、生着のために十分な酸素や栄養を、周囲の組織から受け取ることができず、壊死に陥ります。このように中心部のみが壊死に陥った脂肪の塊は、白血球の一種であるマクロファージが壊死に陥った脂肪を貪食するのも遅く、慢性的な炎症反応が長期に及びます。つまり、１）で説明したとおり、この場合も石灰化を伴うしこりの発生率が高くなります。
これまでの 脂肪注入 の問題点を解決した、 高生着率 脂肪注入
これまでの脂肪注入で、「しこり」ができていたのがお分かりになったと思います。では、 高生着率（成長因子併用）脂肪注入は、どうなのでしょう。
１）低い局所の内圧
高生着率脂肪注入は、これまでの説明の通り、生着率（注入した脂肪が吸収されずに残る率）が高い脂肪注入法です。脂肪注入量は、予定量を大きく上回る必要はありません。したがって、脂肪を注入した部分は、大きく内圧が上昇することがありません。これまでの脂肪注入では、内圧が大きく上昇して、内部の血管を圧迫し、血流が悪くなっていたのとは、大きな違いがあります。高生着率脂肪注入は、血流が悪くならないので、注入した脂肪に対して栄養や酸素の供給が悪くなりません。さらに、成長因子とともに、成長因子を生産する幹細胞が働き、血管や細胞外マトリックスの生成を促進するため、注入した脂肪には早期に豊富に栄養と酸素が供給されます。
また、内圧が低い状態では、２）の「注入した脂肪同士がお互いに接触し、固まる」という現象は、発生しにくいことは自明です。その状態であれば、注入した脂肪の多くが壊死に陥らず、白血球の一種であるマクロファージがたくさん集まって来ることもありません。それは、マクロファージが貪食する（食べる）壊死に陥った細胞がないためです。よって炎症反応も少なく、慢性的に長期間持続することもないため、石灰化の原因が存在しないのです。したがって、石灰化を伴うしこりの発生がないわけです。
２）「注入した脂肪がお互いに接触し、固まる」という現象は起きない
前章の説明の通り、脂肪注入の手技は、脂肪をまとめて一気に注入するのではなく、少量づづばらばらに注入します。これは、注入した脂肪が、周囲の組織からできるだけたくさんの栄養や酸素を受け取り、生着するための絶対条件と言えます。植木をかためて植えるのと、一本一本分けて植えるのとでは、植木の成長が違うのと同じことです。高生着率脂肪注入では、脂肪注入量は、予定量を大きく上回る必要がありませんので、注入した脂肪同士の距離が近すぎたり、お互いに接触することはなく、生着するために十分な栄養や酸素が、注入した脂肪に供給されます。十分な広さの土壌に、余裕を持って植木を植えている状況です。その結果、生着にむらができたり、壊死に陥った脂肪が吸収される過程でしこりが発生したりすることがありません。
３）当院オリジナルの、極細吸引管（カニューレ）での脂肪吸引で採取した細かい脂肪
太い吸引管（カニューレ）で採取した脂肪を注入するリスクは、前章の３）で解説したとおりです。高生着率脂肪注入では、極細吸引管（カニューレ）での脂肪吸引で採取した細かい脂肪を使用し、さらにそれを加工します。脂肪の採取には時間がかかりますが、採取された脂肪は一つ一つが小さな塊です。この場合、注入した脂肪は、塊の中心部の脂肪細胞まで、生着のために十分な酸素や栄養を、周囲の組織から受け取ることができます。よって、大粒の脂肪を注入した時のような中心部のみが壊死に陥った脂肪の塊を作ることがなく、ゆっくりと白血球の一種であるマクロファージが壊死に陥った脂肪を貪食することがないため、慢性的な炎症反応が長期に及ぶこともありません。つまり、１）で説明したとおり、石灰化を伴うしこりが発生しないわけです。実際、手術時間はやや長時間（顔面で1時間程度）ですが、石灰化を伴うしこりは、これまで一度も発生したことがありません。
高生着率脂肪注入の手順と術後
１）脂肪を取ってくるところに、麻酔をする。
脂肪注入予定量が20ｃｃ以内なら、脂肪を取ってくるところの麻酔は局所麻酔で十分です。
２）脂肪を、針のような極細の吸引管で採取する。
極細の吸引管で採取することで、脂肪を取ったところの傷は、「ない」と言っても過言ではないほど、目立たなくなります。また、採取された脂肪の粒が非常に小さいため、注入後、周囲の組織からの脂肪細胞への栄養の供給が豊富に、かつスムースに行われ、生着率のUPに貢献します。さらに、幹細胞の分離活性化時間を大幅に短縮できます。もちろん、成長因子の脂肪への浸み込み効率もUPします。
３）脂肪を注入するところに、印をつける。
どこに、どれくらいの量の脂肪を注入するかを、あらかじめ検討し、印をつけていきます。基本的に、顔面を含む上半身の場合には座って、その他の部位の場合には、立った姿勢で印をつけます。
４）脂肪を注入するところに、麻酔をする。
脂肪注入予定量が２０ｃｃ以内なら、局所麻酔で十分です。顔面なら、２０ｃｃもあれば、ほとんどの部分をカバーできます。この際、一度、局所麻酔液で、脂肪注入によって膨らませたい部分を膨らませてみます。そうすることで、部分ごとに、注入に必要な脂肪の量を決定します。その後、麻酔薬がよく吸収されるように、マッサージを行い、麻酔液による腫れを取り去ります。
５）脂肪を注入する。
４）の、麻酔の過程で決定した量の脂肪を、先端が丸い針で、目的部分に注入します。この際、注入する脂肪は、約0.05cc以下づつを、別々の深さ・位置に注入します。これは、周囲の組織からの脂肪細胞への栄養の供給が豊富に、かつスムースに行われるようにするためです。こうして生着率をUPし、石灰化を伴うしこりを残さない脂肪注入が可能になります。
6）帰宅
局所麻酔のみで処置を受けた方は、このあとすぐに帰宅できます。
高生着率脂肪注入の平均的術後経過
手術翌日
：処置部分がむくんだ感じ。
：洗顔・メーク可能。
３日目
：内出血は、約８０％消失する。
約1ヶ月目
：注入部分が少しだけ硬くなるが、外見上はほぼわからない。
約3ヶ月目
：硬さがとれ、自然になる。