かなり深いシワとたるみが刻まれている、50歳代後半のモニターさんです。こうなると、重症例と言ってもいい状態です。切開手術なしでは、改善は望めません。
手術の方法は、まず、
１）まつ毛の生え際から１ｍｍほど下のところを、下瞼の縁に平行に切開します。まつ毛の生え際ぎりぎりで切開する方法もありますが、その場合、下瞼が浮き上がったり、それを防ごうとすると、十分な皮膚の切除ができなかったりします。
２）眼輪筋という筋肉と、皮膚を、一番下のしわ（くま）のところまで剥離します。この剥離が不十分だと、十分な効果が望めません。
３）筋肉層の下には脂肪（眼窩脂肪）がありますので、それを取り囲む膜（眼窩隔膜）を切開し、この脂肪を取り除きます。症例によっては、この脂肪を前方に引き出し、頬骨の前方に固定する、Hamra法を、使用する場合もあります。
４）脂肪を取り除いた後、この膜の切開創を縫合します。これを怠ると、奥のほうの眼窩脂肪が下垂してきて、下瞼のふくらみが再発します。
５）余分な筋肉と皮膚を取り除きます（切除）。取り過ぎると、下瞼が「あっかんべー」の状態になりますので、欲張らないことが大切です。
６）筋肉を目尻側の骨に、しっかりと縫合して固定します。これによって、下瞼をしっかりと吊り上げます。
７）皮膚や筋肉の切除量を、さらに調節して、皮膚を縫合します。
この手術で、1本残らず細かいシワまで取れるわけではありませんが、残ったシワは、WPFPFで改善できます。
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副作用・合併症：球後血腫
費用・料金：35万円
